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La erisipela, es una enfermedad infecciosa, de origen bacteriano, causada principalmente
por los estreptococos, cuyas toxinas tienen importancia en la patogenia de la
enfermedad. La clínica puede presentar características variadas de distintos
grados de severidad generalmente vinculados a las comorbilidades existentes,
pudiendo sus presentaciones ir desde cuadros clínicos muy leves a un cuadro
severo que puedan requerir hospitalización y presentar complicaciones graves. Así
como el linfedema.
La erisipela se define como un tipo clínico de celulitis, principalmente de
la dermis y en menor grado de la hipodermis, siendo la infección de etiología
bacteriana e inicio agudo, que se acompaña de signos locales y generales, de
topografía más frecuente en miembros inferiores.
El estudio de biopsia en la fase aguda, revela un denso infiltrado
inflamatorio dérmico compuesto por neutrófilos y siendo menos intenso en la
hipodermis. Puede estar asociados con pústulas, abscesos o necrosis focal. El edema
dérmico es rico en fibrina. Los linfáticos están dilatados conteniendo
neutrófilos y macrófagos. También hay neutrófilos en las paredes venulares,
pudiendo estas últimas presentar además trombosis.
La bacteria responsable de esta patología es principalmente el Streptococcus
beta hemolítico del grupo Aunque hay otros gérmenes menos frecuentes que son
los Streptococcus de los grupos B, C, D y G. Staphylococcus aureus
(especialmente en pacientes diabéticos y en la forma facial) Pseudomonas
aeruginosa y enterobacterias.
Los estreptococos poseen factores
protectores y de virulencia los cuales llevan a producir el cuadro clínico
característico. La Proteína M y cápsula retardan la fagocitosis y facilitan la
invasión tisular La Proteína M y Ac. Teicoicos aumentan la adhesividad celular La
difusión de enzimas y exotoxinas (SpeB y SpeC las más frecuentes) son las
responsables de la inflamación local.
Puede presentarse en ambos sexos con predominio en el sexo femenino, en
adultos de más de 55 años y a los lactantes, presentándose principalmente en
los miembros inferiores entre el 85 al 90 % de los casos.
La puerta de entrada de estos gérmenes son generalmente las heridas superficiales
de piel, Úlcera de pierna, micosis interdigital, intertrigo, onicomicosis, dermatosis
diversas.(eccemas), etc. Por una simple ruptura de la barrera cutánea.
Insuficiencia venosa crónica, Insuficiencia linfática, Insuficiencia
cardíaca, Linfedema de miembros, diabetes, alcoholismo, obesidad, entre otros también
pueden causar esta paotologia.
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